工伤报销范围及程序

一、工伤报销范围

根据劳动能力鉴定中心核准的工伤医疗期和康复期，以下医疗费用可纳入工伤医疗费用报销范围：

1. 在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊和住院的医疗费用。
2. 在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊和住院的医疗费用，但需遵循就近抢救的原则。即包括工伤发生当日的门(急)诊费用和工伤发生当日起7天内的住院费用。
3. 因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊和住院的医疗费用。

二、工伤报销标准

(一)工伤医疗费

1. 职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2. 符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的治疗费用，由工伤保险基金支付。
3. 职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
4. 职工住院治疗工伤期间的伙食补助费以及在统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，需出具医疗机构证明并经办机构同意，由工伤保险基金支付，具体标准由统筹地区人民政府规定。

(二)工伤误工费

在停工留薪期内，若职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，若伤情严重或特殊情况经劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但延长期限不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

(三)工伤护理费

1. 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理时，由所在单位负责。
2. 已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的工伤职工，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
3. 生活护理费按生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理的不同等级支付，标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或30%。