姓名:刘XX
性别:X
出生年月:19XX年X月XX日
民族:汉
籍贯:XX市
住址:XX省XX市长征路春风巷47号
身份证号码:42060119700916XXXX
职工单位:XX市动物卫生监督所
联系电话:13647101931
单位名称:XX市动物卫生监督所
地址:XX市襄城区虎头山路5号
法定代表人:胡**
职务:党总支书记、所长
联系电话:3605147
请求依法认定申请人在2011年11月3日受伤为工伤。
申请人刘XX是XX市动物卫生监督所职工,于2004年7月进入该单位,在XX河检疫分所从事动物卫生监督工作。
申请人刘XX于2011年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人刘XX头部左额部一长约5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着。申请人受伤后,在XX市第一人民医院治疗,诊断为1、头皮裂伤;2、右手Ⅱ度烧伤;3、全身多处软组织伤;4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。
后因脑外伤反应强烈于2012年2月27日再次到XX市第一人民医院就诊,诊断为脑外伤后综合症,花费医药费291.8元。以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤。鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此,特向XX市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!
此致
申请人(签字):刘XX
年 月 日
工伤鉴定申请书的申请部门及相关流程。职工工伤鉴定申请应向劳动保障行政部门提出。若用人单位不认同工伤情况,行政部门可根据提供证据作出认定。对于工伤伤残鉴定,如申请人对鉴定结果有异议,特别是当职工存在旧伤时,可申请仲裁机构重新鉴定。文章还包含了一个具体的
工伤九级伤残的赔偿标准及鉴定方法。九级伤残的赔偿包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金和一次性就业补助金。鉴定标准涵盖了多种不同情况,如癫痫、轻度中毒性周围神经病、脑挫裂伤等。鉴定方法包括观察、检查和评估伤残程度。总体遵循相关法律法规,赔偿金额根据地
一份工伤鉴定申请书的撰写及相关注意事项。申请人因在工作过程中受伤,向劳动部门提出工伤认定申请。申请书中需注意填写规范,包括使用钢笔填写、加盖公章、填写职业类别、伤害部位等。同时,提供了相关证明材料的要求和详细说明。摘要结束,希望对你有所助益。
工伤伤残鉴定申请书的范文及鉴定流程规定。职工在工伤后,需经治疗并医疗终结后向劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请,并提交相关材料。委员会审核材料后组织专家进行鉴定,并在规定时间内作出鉴定结论。若对初次鉴定结论不服,可在规定时间内申请再次鉴定。