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深圳劳动人事争议仲裁申请书

时间:2020-05-25 浏览:69次来源:由手心律师网整理

申请人:(员工姓名)_________,身份证号码:__________________,住址:___________________________联系电话:__________________。

被申请人:(企业名称)______________________公司,法定代表人:_________,职务:_________,注册地址:___________________________,实际经营地址:___________________________,联系电话:__________________。

风险提示: 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

 

一、请求事项(简明扼要,争议金额或其他请求要清楚、明确):

 1、要求被申请人支付正常工作时间工资(_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日)_______元;

 2、要求被申请人支付休息日加班工资(_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日)_______元;

 3、要求被申请人支付_______年未休年休假工资 _______ 元;

 4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_______ 元;

 5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金 _______元。

 合计:______________元。

二、基本事实:

(一)员工入职时间:_______ 年____ 月____日。

(二)劳动合同签订情况:

1、有无签订书面劳动合同:√有 □无

2、最后一份劳动合同的期限:

√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限劳动合同;

□从 年 月 日起的无固定期限劳动合同;

□其他

(三)员工工作岗位:___________________________________;

(四)员工工资情况:

1、实际发放的月工资数额:_________元。

2、工资发放形式:□现金发放 √银行转账 □部分现金发放、部分银行转账 □其他

3、员工离职前十二个月的月平均工资(不足十二个月的按实际工作时间平均计算): _________元。

(五)员工离职情况:

1、是否已离职:√已离职 □未离职

2、离职时间:  _______ 年____ 月____日;最后正常工作日:_______ 年____ 月____日。

3、离职原因: 申请人工伤治疗出院后,于  _______ 年____ 月____日回到被申请人处要求上班,但被申请人不让申请人进入车间,并于当天违法辞退申请人。

三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式(请逐项列明):

诉求 1:

 1、事实及理由:申请人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期间每天按时上班,但被申请人未发放上述期间的工资,根据《劳动合同法》第三十条,被申请人应予支付。

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