举证责任倒置是指在诉讼中，当法律要件事实的真伪不明时，一方当事人因此承担的不利后果。为了保护权利和实现公平，法律规定了举证责任倒置的原则。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定，医疗机构在医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及医疗过错时，应承担举证责任。
在本案中，张集卫生院应承担举证责任，证明其医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及医疗过错。由于张集卫生院拒绝提供病历资料，导致医疗事故鉴定无法进行，因此可以视为举证不能，张集卫生院应承担医疗事故责任。此外，根据卫生部卫政法发［2005］28号文件的规定，医疗机构不配合医疗事故技术鉴定导致鉴定不能进行的，应当承担医疗事故责任。
运河卫生院提供病历资料的行为是否已经尽了举证责任？有意见认为，虽然运河卫生院提供了相关病历资料，但由于张集卫生院拒绝提供病历，导致无法证明运河卫生院是否存在医疗过错，因此应综合考虑证明力，而不能仅凭借运河卫生院的举证行为排除其责任。另一种意见认为，运河卫生院已经尽了举证责任，不应承担责任。
法院采纳了第二种意见，民事诉讼的证明标准是一种高度盖然性的要求，即证明已经达到相信存在及大可能或非常可能如此的程度。与刑事诉讼不同，民事诉讼中的证明标准不要求使法官确信或排除一切合理怀疑。由于民事诉讼中的证据一般由当事人自己收集，过高的证明标准会使民事权利难以维护和实现。
在本案中，运河卫生院已经尽了自己的举证责任，提供了相关证据。运河卫生院无权要求张集卫生院提供病历资料，否则将对其举证责任进行苛责，不公平。因此，可以认定运河卫生院的证据已经达到相信存在及大可能或非常可能如此的程度，已经尽了举证责任。
医疗纠纷中的举证责任问题。在医疗侵权诉讼中，举证责任原则因医疗纠纷产生原因的不同而有所不同。因医疗行为引起的侵权诉讼采用举证责任倒置，由医疗机构证明医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错。因医疗技术损害责任采用过错责任原则，原告需证明医疗机构或医务人员
医疗损害赔偿纠纷的举证责任规定。在《侵权责任法》实施前，医疗机构需证明医疗行为与损害结果无因果关系及无过错；实施后则适用过错责任原则，医疗机构有过错才需赔偿。患者需提供医患关系、损害后果、医疗机构过错、因果关系及未履行说明义务等举证责任。医疗机构需提
医疗事故纠纷中的举证责任倒置原则。患者仍需承担证明医疗行为违法性和造成损害的举证责任。医疗机构需承担因果关系推定责任和过错推定责任。举证责任会随庭审进行而转换。处理医疗纠纷的途径包括协商、行政处理和诉讼。患者要理智分析，慎重起诉，遵循合法公正原则。
最高人民法院审理医疗损害责任纠纷案的相关解释。解释中定义了医疗损害责任纠纷，并规定了患者起诉医疗机构、医疗产品生产者或血液提供机构的程序、举证责任和追加当事人的情况。同时，对于医疗产品缺陷、不合格血液输入造成的损害，患者可以同时起诉相关责任方，并规定
