在庭审中,被告申请了医疗事故医学鉴定,以确定其医疗行为是否存在过错以及与患者的损害是否存在因果关系。在鉴定会上,双方进行了举证和激烈的辩论,医学会专家鉴定组最终采纳了律师的观点。鉴定结果认定,医院在施行剖腹探查手术时未发现穿孔的情况下,应及时组织相关科室专家进行会诊。由于医院未能及时组织专家会诊,导致未能及早发现食管破裂,耽误了患者的最佳治疗时机,存在过错。因此,患者的损害与医院的医疗行为有一定的因果关系,被判定为三级乙等医疗事故,医院承担轻微责任。
本案是一起因误诊引起的医疗纠纷案件。自发性食管破裂属于急症范畴,发病率较低,临床上容易漏诊,早期误诊率高达74%~84%。即使医院及时组织了专家会诊,也不能确诊。在这种情况下,医院未及时组织专家进行会诊,引发了对患者的损害,是否应承担赔偿责任成为关键问题。判断被告医院是否应当承担赔偿责任,需要考虑医院的行为与患者的损害之间是否存在因果关系,以及医院在对患者的诊疗过程中是否存在过失。
判定医院是否存在医疗过错,首先需要确定医院在提供诊疗行为时应承担的注意义务。根据民法理论,注意义务可分为三个层面。第一层面是普通人注意义务,即以一般人在通常情况下是否能够注意为标准。如果一般人难以注意而没有注意,则不能认定行为人存在过失;如果一般人能够注意而没有注意,则行为人存在过失。第二层面是与处理自己事务为同一注意义务,该层面要求行为人在行为过程中要尽到与处理自己事务一样的注意义务。第三层面是善良管理人的注意义务,该层面不以行为人的主观意志为标准,而是以客观上应否做到某一程度为标准。善良管理人的注意义务是特定人依其特定职业的要求所应负的注意义务,要求行为人在行为时极尽谨慎勤勉的义务,极力避免损害发生。违反这一义务就构成过错。
医院的职责是为患者解除病痛,治疗疾病,应承担善良管理人的注意义务,这是一种最高的注意义务。医务操作人员在行为时应极尽谨慎勤勉的义务,极力避免损害发生。如果医院未能尽到这一义务,就构成过错。
胎儿死亡的复杂原因,涉及孕妇、胎儿、医疗等多个因素。某妇幼保健医院强调对临产胎儿的死亡原因进行分析,并通过尸检和医疗事故鉴定确定责任。某胎儿的死亡被鉴定为四级医疗事故,医院承担主要责任,但法律上对医疗事故的界定并不包括未出生的胎儿。
北京某医院因医疗过错导致新生儿患三级伤残的纠纷。杨女士在该医院分娩时,因医院催产素使用不规范等问题导致新生儿出生缺氧并患有多种疾病。经过鉴定和法院审判,医院需承担部分责任并赔偿患方经济损失和精神抚慰金共计数十万元。
甘女士因医院手术事故导致成为植物人的事件。甘女士的丈夫提出赔偿要求,涉及护理费和继续治疗费等共计99万余元。目前案件需要进行医疗事故鉴定以确定责任归属。
韩女士因输卵管绝育手术失败导致复孕并起诉医院一案的终审判决。韩女士要求医院赔偿医疗费用和误工费用等,但医院主张手术符合医疗规程且复孕难以避免。二审法院认为医院手术过程没有违反操作规程,维持了一审法院的判决。