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医院未尽善良管理人的注意义务 应承担赔偿责任

时间:2024-12-04 浏览:24次 来源:由手心律师网整理
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案情简介:2005年8月19日14时30分左右,患者刘XX感到恶心,喝了一瓶霍香正气水、两杯茶水,随即呕吐,呕吐物带血,并出现气短、腹部疼痛厉害等症状,即打急救电话去山东省烟台市某知名医院就诊,初步诊断为胃穿孔,当时患者及其家属反复向医生讲,患者的胃没有问题,是不是诊断错了,让医生再仔细诊断一下,而医生却以他十几年临床经验认为不会诊断错,并于当日18时30分施行剖腹探查手术,术中未发现穿孔,术后转入重症监护室治疗,20日17时左右,医院组织胸外科专家会诊,诊断为自发性食管破裂,于20日21时再次手术,发现食管中下段破裂,时间已达30小时,不能修复,决定二期行结肠代食管术。11月19日9时施行结肠代食管手术,术后出现结肠胃吻合瘘,2006年6月14日9时施行结肠胃吻合瘘修补手术,病情好转,于2006年7月14日出院。患者认为,由于医院的误诊使患者失去了治疗的最好时机,给患者带来了难以弥补的经济上的损失和精神上的伤害、痛苦,在与医院交涉无果的情况下,委托本律师提起诉讼,要求医院赔偿医疗费、住院期间护理费、交通费、营养费等损失15万元。

法庭审理:医疗事故医学鉴定结果确认医院存在过错和因果关系

在庭审中,被告申请了医疗事故医学鉴定,以确定其医疗行为是否存在过错以及与患者的损害是否存在因果关系。在鉴定会上,双方进行了举证和激烈的辩论,医学会专家鉴定组最终采纳了律师的观点。鉴定结果认定,医院在施行剖腹探查手术时未发现穿孔的情况下,应及时组织相关科室专家进行会诊。由于医院未能及时组织专家会诊,导致未能及早发现食管破裂,耽误了患者的最佳治疗时机,存在过错。因此,患者的损害与医院的医疗行为有一定的因果关系,被判定为三级乙等医疗事故,医院承担轻微责任。

律师评析:医院的行为与患者的损害之间的因果关系及医院是否存在过错

本案是一起因误诊引起的医疗纠纷案件。自发性食管破裂属于急症范畴,发病率较低,临床上容易漏诊,早期误诊率高达74%~84%。即使医院及时组织了专家会诊,也不能确诊。在这种情况下,医院未及时组织专家进行会诊,引发了对患者的损害,是否应承担赔偿责任成为关键问题。判断被告医院是否应当承担赔偿责任,需要考虑医院的行为与患者的损害之间是否存在因果关系,以及医院在对患者的诊疗过程中是否存在过失。

一、医院是否存在医疗过错的判断和认定

判定医院是否存在医疗过错,首先需要确定医院在提供诊疗行为时应承担的注意义务。根据民法理论,注意义务可分为三个层面。第一层面是普通人注意义务,即以一般人在通常情况下是否能够注意为标准。如果一般人难以注意而没有注意,则不能认定行为人存在过失;如果一般人能够注意而没有注意,则行为人存在过失。第二层面是与处理自己事务为同一注意义务,该层面要求行为人在行为过程中要尽到与处理自己事务一样的注意义务。第三层面是善良管理人的注意义务,该层面不以行为人的主观意志为标准,而是以客观上应否做到某一程度为标准。善良管理人的注意义务是特定人依其特定职业的要求所应负的注意义务,要求行为人在行为时极尽谨慎勤勉的义务,极力避免损害发生。违反这一义务就构成过错。

医院的职责是为患者解除病痛,治疗疾病,应承担善良管理人的注意义务,这是一种最高的注意义务。医务操作人员在行为时应极尽谨慎勤勉的义务,极力避免损害发生。如果医院未能尽到这一义务,就构成过错。

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