申请人：XX，女，XX年XX月XX日出生，住：XX。电话：
被申请人1：XX，男，XX年XX月XX0日出生，住XX。系豫XX号大众汽车牌小型普通客车的驾驶员。电话：
被申请人2：XX，男，年月日出生，住：XX。系豫XX号大众汽车牌小型普通客车的所有人。电话：
被申请人3：中国XX保险股份有限公司XX支公司
依法先予执行医疗费用元；
XXXX年XXXX月XXXX日XXXX4时50分许，驾驶豫号大众汽车牌小型普通客车，沿建设大道由东往西行驶，行至建设大道西段金海办事处西侧路口处时，在往北右转弯进入非机动车道过程中，与沿建设大道在道路北侧非机动车道内由东往西行驶的驾驶盛田牌三轮电动车后车厢内乘坐人两车相撞，造成盛田牌三轮电动车翻车，受伤的道路交通事故。
后经交管巡防大队作出周公交认字XX第号道路交通事故认定书，认定：XX负事故全部责任，不负事故责任。
原告受伤后，事故发生后，原告被送往人民医院救治，医疗费完全系原告垫付，现已花费了多元医疗费用，申请人家人及交警多次向被申请人XX索要医疗费用，其以各种理由推脱。申请人家人无奈四处筹钱抢救申请人，医院现在又通知申请人继续交费。但申请人已经无力承担医疗费用，故此、申请人依据《机动车交通事故责任强制保险条例》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，依法向贵院提出申请，恳请裁定先予执行医疗费元。维护申请人合法权益，保证其生命健康安全。
此致
XX人民法院
申请人：
年XXXX月日
申请材料就是提交先予执行申请书就可以了。在先予执行的数额方面，应当限于当事人诉讼请求的范围，并以当事人的生产、生活的急需为限。
原告受伤后，事故发生后，原告被送往人民医院救治，医疗费完全系原告垫付，现已花费了多元医疗费用，申请人家人及交警多次向被申请人XX索要医疗费用，其以各种理由推脱。但申请人已经无力承担医疗费用，故此、申请人依据《机动车交通事故责任强制保险条例》和《中华人民
先予执行的条件：当事人之间权利关系明确，不先予执行会严重影响申请人的生活和生产经营的;被申请人有履行能力;在作出判决之前申请。填写申请书注意事项：请求事项应明确先予执行的标的、数额等;事实和理由部分应写明要求先予执行的事实依据，申请人对被申请人没有对等
申请先予执行，只要提交先予执行申请书，提供担保，无需单独提供什么证据，关键是案件是否符合先予执行的条件。(一)追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金、医疗费用的;(三)因情况紧急需要先予执行的。(一)当事人之间权利义务关系明确，不先予执行将严重影响申请人的生活
