市( 区县)( 年)劳鉴第 号
姓名： 性别: 年龄：近期一寸免冠彩色照片
身份证件类型：1、居民身份证□ 2、其它□证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
联系电话：(手机) (固话) 联系地址： 邮编：□□□□□□
认定工伤决定书编号：
工伤证号：
受伤害部位或职业病名称：
单位名称：
联系地址：
邮编：□□□□□□
联系人： 联系电话：(手机) (固话)
申请鉴定原因：
1、工伤评残□
2、延长停工留薪期确认□
3、配置辅助器具确认□
4、其它□
申请鉴定类型：1、初次鉴定□ 2、再次鉴定□ 3、复查鉴定□ 4、委托鉴定□
申请主体：1、用人单位□ 2、工伤职工或其近亲属□ 3、社会保险经办机构□
1、受伤及诊治过程简述：
2、目前状况：
一、申请工伤劳动能力鉴定，应提交以下材料：
(一)北京市工伤劳动能力鉴定申请表；
(二)《认定工伤决定书》原件和复印件；
(三)有效的医疗诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或复制的检查、检验报告等完整的病历材料；
(四)居民身份证或者其他有效身份证明原件和复印件；
(五)申请再次鉴定的，还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件；
(六)劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料
二、身份证件类型、申请鉴定原因、申请鉴定类型、申请主体等栏目，请在□内打√选择。
三、申请鉴定人员本人意见一栏，应写明是否同意申请劳动能力鉴定，表中所填内容是否真实，并由本人签字。本人因身体原因不能签字由其近亲属代为签名的，应写明签名人与申请鉴定人员本人的亲属关系，并提供关系证明。
四、用人单位意见栏应写明是否同意劳动能力鉴定，表中所填内容是否真实，并加盖单位公章。
五、填表请用钢笔或签字笔，字迹工整。
工伤鉴定申请书的申请部门及相关流程。职工工伤鉴定申请应向劳动保障行政部门提出。若用人单位不认同工伤情况，行政部门可根据提供证据作出认定。对于工伤伤残鉴定，如申请人对鉴定结果有异议，特别是当职工存在旧伤时，可申请仲裁机构重新鉴定。文章还包含了一个具体的
一份工伤鉴定申请书的撰写及相关注意事项。申请人因在工作过程中受伤，向劳动部门提出工伤认定申请。申请书中需注意填写规范，包括使用钢笔填写、加盖公章、填写职业类别、伤害部位等。同时，提供了相关证明材料的要求和详细说明。摘要结束，希望对你有所助益。
职工的工伤保险权利及相关问题解答。所有企业、事业单位等组织的职工和个体工商户的雇工都享有工伤保险待遇的权利。单位需在事故伤害发生或被诊断、鉴定为职业病后30日内申请工伤认定，未按时限申请需承担相关费用。工伤保险费率根据行业风险程度等因素确定。交通事故
工伤鉴定申请超时的情况及处理方法，如果申请超过四个月未出结果，需向劳动能力鉴定委员会了解情况并催促办理。文章还介绍了工伤死亡赔偿标准，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金的待遇，根据不同情况有所不同。
