根据医保办法规定,工伤用医保看病的费用原则上不能再申请工伤报销。如果违反医保办法进行报销,社会保险行政部门将责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,并处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
对于职工工伤,应进行工伤认定。经过工伤认定后,医疗费用将由工伤保险支付,而不能使用医疗保险。医疗保险是用于治疗职工生病或非因工负伤的情况。如果没有经过工伤认定,或认定不是工伤,只能使用医疗保险进行报销。
根据《社会保险法》第三十条的规定,以下医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围:
如果医疗费用依法应由第三人负担,而第三人不支付或无法确定,基本医疗保险基金将先行支付,并有权向第三人追偿。
在职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后,用人单位应指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报和拨付手续。
申报时,用人单位需填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》,并连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤(亡)之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身份证和缴费证明等材料一并上报。
如果属于交通事故,还需上报交警部门对事故的责任分析和处理意见。如果属于因公外出期间失踪,还需上报当地公安部门出具的失踪证明和人民法院宣告死亡的宣判书。
对于工伤(亡)兼有民事赔偿的情况,应积极寻求民事赔偿。在民事赔偿完毕后,填写《职工工伤(亡)民事赔偿情况表》,并连同民事赔偿调解书等相关文书一并复核。
上班摔伤的赔偿问题,详细阐述了工伤事故责任的认定要件,包括劳动关系的判断标准、人身损害事实以及排除职工故意引起的事故等。同时,介绍了工伤赔偿的程序,包括用人单位申请工伤认定、伤残鉴定和确定赔偿标准等步骤。
临时工工伤期间是否有工资待遇问题,指出临时工只要符合工伤条件就应享有工伤待遇和工资。同时,文章介绍了工伤保险的定义和作用,包括为劳动者提供医疗救治和生活保障等帮助。还提到了工伤后的等级鉴定和劳动能力鉴定,以及工伤保险费的缴纳规定。
企业破产时工伤职工的待遇解决方式。包括申请领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、工伤待遇的具体支付方式和劳动合同终止与经济补偿等内容。工伤职工可依法享受相关待遇,企业破产时应当依法支付工伤保险待遇费用。对于异议,职工可申请行政复议或诉讼。单位破产
工伤伤残鉴定的期限及赔偿标准。根据国家规定,伤残鉴定应在受理后的60天内完成,特殊情况可延长30天。工伤保险由雇主缴纳,未参保单位需承担治疗费用等。受伤者获得伤残鉴定结论后,可获得一次性伤残补助金等补偿,具体标准按当地规定执行。