根据医保办法规定,工伤用医保看病的费用原则上不能再申请工伤报销。如果违反医保办法进行报销,社会保险行政部门将责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,并处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
对于职工工伤,应进行工伤认定。经过工伤认定后,医疗费用将由工伤保险支付,而不能使用医疗保险。医疗保险是用于治疗职工生病或非因工负伤的情况。如果没有经过工伤认定,或认定不是工伤,只能使用医疗保险进行报销。
根据《社会保险法》第三十条的规定,以下医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围:
如果医疗费用依法应由第三人负担,而第三人不支付或无法确定,基本医疗保险基金将先行支付,并有权向第三人追偿。
在职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后,用人单位应指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报和拨付手续。
申报时,用人单位需填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》,并连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤(亡)之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身份证和缴费证明等材料一并上报。
如果属于交通事故,还需上报交警部门对事故的责任分析和处理意见。如果属于因公外出期间失踪,还需上报当地公安部门出具的失踪证明和人民法院宣告死亡的宣判书。
对于工伤(亡)兼有民事赔偿的情况,应积极寻求民事赔偿。在民事赔偿完毕后,填写《职工工伤(亡)民事赔偿情况表》,并连同民事赔偿调解书等相关文书一并复核。
因工作原因导致的意外伤害是否可以申请工伤的问题。根据《工伤保险条例》等相关法规,只要符合法定工伤情形,包括在工作时间和场所内因工作原因受伤、患职业病等,都可以申请工伤。同时,视同工伤的情形也包括在工作期间突发疾病死亡、在维护公共利益的活动中受伤等。最
工伤十级私了赔偿金额的合理性问题。依据《工伤保险条例》和最高人民法院的相关解释,工伤十级伤残的职工可以享受一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等待遇。私了赔偿金额没有具体标准,建议当事人委托律师协商以确保合理赔偿。
建筑工地工伤事故的处理程序。事故发生后,施工单位应立即救治受伤员工并上报相关部门进行安全排查和事故报告。根据相关法规,事故现场人员需及时报告,而用人单位需在规定时间内提出工伤认定申请。若未按时申请,相关费用将由用人单位承担。同时,介绍了工伤认定的具体
工厂宿舍内死亡是否属于工伤的问题。根据相关法律条例规定,劳动者在工厂宿舍内工作时间突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡的,可以认定为工伤。文章还提到了工伤死亡赔偿金的分配问题,明确了因工死亡职工供养亲属的范围,包括职工的配偶、子女、父母等。