一、寿险理赔中保险人理赔计算时应补款的项目
在寿险理赔中,保险人理赔计算时应补款的项目包括客户未领取的满期保险金、红利和利差。
二、寿险索赔申请
索赔是受益人在保险事故发生后向保险人请求按合同约定进行给付的行为。
寿险索赔申请人应由保单载明的身故受益人提出申请,没有指定受益人的,则由被保险人的法定继承人提出,若受益人或继承人无民事行为能力,则由其法定监护人提出。生存保险金的索赔申请只能由被保险人本人提出,若被保险人为无民事行为能力人,则由其法定监护人提出。
寿险索赔的举证责任一般由受益人负责提供索赔时所需的单证,保险人应明确向受益人说明应提供单证的名称和种类。
三、常见的寿险欺诈类型
(1)虚构事实。指投保人、被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故并索取保险金的行为。
(2)故意不如实告知。指投保人或被保险人在投保时隐瞒既往病史和现有病症,或者隐瞒真实年龄、真实职业等,以达到影响保险人承保的目的。
(3)先出险后投保。指被保险人已发生风险事故,然后为骗取保险金而进行投保并伪造或修改相关凭证以达到骗取保险金的目的。
(4)冒名顶替。将被保险人进行冒名顶替,或者顶替投保,或者顶替索赔。
(5)预谋杀人。投保人先骗取被保险人信任并为其投保,然后谋杀被保险人伪装为意外事故等以诈取保险金。
(6)医患勾结,出具伪证。达到骗取更多保险金的目的。
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保
若重大疾病保险金的给付发生于缴费期内,从给付之日起,免缴以后各期保险费,本合同继续有效。2003年9月6日,李俊以心脏部分器官移植也应视为心脏移植为由,向寿险公司提交了理赔申请。2003年10月25日,寿险公司以申请不属条款所规定重大疾病范围,不承担给付保险金责任
保险理赔因“受益人”指定不明,经常曝出家庭纠纷。近期有媒体报道,投保人朱先生因在受益人一栏填写“法定”,身故后闹得妻子与母亲因40万元保险金反目成仇,让人心痛不已。2005年,朱先生还属单身,购买了某保险公司的10万元终身寿险和30万元意外险,受益人一栏填写为
定期人寿保险是指在保险合同约定的期间内,如果被保险人死亡或全残,则保险公司按照约定的保险金额给付保险金;若保险期限届满被保险人健在,则保险合同自然终止,保险公司不再承担保险责任,并且不退回保险费。定期寿险的保险期限有10年、15年、20年,或到50岁、60岁等