城乡医疗救助制度

　　城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金，对患大病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助(农村医疗救助也可以资助救助对象参加当地新型农村合作医疗)的救助制度。

　　(一)救助对象：城乡大病医疗救助实行属地管理，救助对象为具有当地户口的以下人员：1、农村五保户;2、城乡低保户;3、百岁老人;4、其他特殊困难户。

　　(二)救助类别：日常门诊医疗救助、特殊慢性病门诊救助、特大疾病门诊救助、住院医疗救助、临时大病医疗救助、资助参合、参保。

　　(三)救助标准：

　　1、日常门诊医疗救助：对农村五保户和城乡低保户中的“一类”人员需长期维持院外治疗的，每年由市民政局救助门诊费用200元。

　　2、特殊慢性病门诊救助：对患高血压(心、脑、肾合并症)、糖尿病、再生障碍性贫血、脑血管意外后遗症、肺心病、肺气肿、风心病、慢性肾病综合症等特殊慢性疾病的农村五保户和城乡低保户人员，且年度内没有享受住院治疗费用报销补助的，需凭市级或市级以上医疗机构技术性诊断证明，每年由市民政局救助门诊费用500元以下。

　　3、特大疾病门诊救助：对患恶性肿瘤、白血病、尿毒症、肝硬化晚期腹水、系统性红斑狼疮及其他疑难病等重大疾病的城乡五保户、低保户人员，且年度内没有享受住院治疗费用报销补助的，每年由市民政局救助门诊费用1000元以下。

　　救助对象每年只能享受其中一种门诊救助，不得重复享受。

　　4、住院医疗救助

　　按湘卫合医发[2007]3号文件规定，农村五保户、农村低保户因病住院的，在获得新农合补助和定点医疗机构减免后，自负部分的住院费用由市民政局按下列标准救助。

　　(1)农村五保户在指定乡镇中心医院住院治疗的，住院费用从零起报，由市合管局报销90%，市民政局救助10%;在指定市级或市级以上医院住院治疗的，住院费用从零起报，由市合管局报销80%，市民政局救助20%。

　　(2)农村低保户在指定医院住院治疗的，在市合管局按新农合政策规定比例报销后，市民政局凭市合管局的结算单，按救助对象自负部分的30%给予救助，但年度内救助总金额不超过3000元。

　　(3)城市低保户在指定医院住院治疗的，在市人社局按城市居民医保政策规定比例报销后，市民政局凭市人社局的结算单，按救助对象自负部分的20%给予救助，但年度内救助总金额不超过3000元。

　　需住院治疗的，必须按市卫生局、民政局有关文件规定，办理住院治疗审批手续;享受了住院医疗救助的，不再重复享受特殊慢性病门诊救助和临时大病医疗门诊救助。

　　5、临时大病医疗救助

　　农村五保户、城乡低保户以外的百岁老人及其他特殊困难家庭人口，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，每年由市民政局救助1000元以下。

　　6、资助救助

　　(1)对农村五保户和农村低保户(市民政局年审确定的对象)，按有关文件规定报销补助后，由市民政局全额资助其参加新农合，实行统一缴费，整体参合。

　　(2)对城市低保户中的三无人员(民政部门年审确定的对象)，按有关文件规定报销补助后，由市民政局全额资助其参加城市居民医保，实行统一缴费，整体参保;对其它低保对象，按有关文件规定报销补助后，由市民政局资助其参保费的50%，统一支付到人社局帐户，然后由救助对象自行参保。

　　(四)救助程序：

　　1、申请参合参保程序：由乡、镇、办民政所根据市民政局审批核定的对象名单与乡镇相关部门衔接，按照市相关部门的规定在年度参合参保时间内统一由市民政局集中缴纳。

　　2、申请门诊医疗救助、住院医疗救助和临时医疗救助的程序：由本人向户口所在地提出申请，填写医疗救助申报审批表，并如实提供市级以上医疗机构技术性疾病诊断证明、医疗费用收据、病史资料、户口本或身份证、低保证、五保证、百岁老人及其他特殊困难证等材料复印件。已参合参保的需提供医疗保险的补助报销凭证，由村(居)居委员会签署意见报乡镇人民政府或街道办事处。

　　3、乡(镇)、街道办事处对医疗救助申请人上报的材料进行逐项审核，采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗费支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。对符合条件的，在申请审批表中填写救助意见，报市民政局审批。对不符合条件的退回村(居)民委员会书面通知申请人。

　　4、市民政局对乡(镇)、街道办事处上报的医疗救助申请人的相关材料进行复查审定，对符合参合参保或医疗救助条件的，按规定程序审批;对不符合条件的，将有关资料退回乡镇办事处，由乡镇办事处书面通知村(居)居委员会及申请人。