医院误诊是否应承担法律责任

医疗单位误诊引发的民事赔偿案件

基本案情

本案涉及一起因医疗单位误诊而引发的民事赔偿案件。争议焦点在于被告的治疗行为是否导致了原告的残疾，并且是否应该支付伤残补助费和继续治疗费用。

1995年9月，原告蒋某在某医院（被告）被诊断为“双侧甲状腺乳头状腺瘤”，并接受了“双侧甲状腺次全切术”。术中和术后病理检查均确认了术前诊断。

2001年6月15日，原告在北京中日友好医院被确诊为“双侧甲状腺乳头状腺癌并淋巴结转移”，决定进行“双侧甲状腺全部切除及右侧颈部淋巴结清扫术”。重新诊断发现，原诊断错误地将“腺癌”诊断为“腺瘤”。为证实被告的最初诊断的正确性，原告将95年病理切片送至中国医学科学院肿瘤医院专家会诊，诊断结果与中日医院相同，是“甲状腺乳头状腺癌”而非“甲状腺乳头状腺瘤”。原告认为，被告的医疗过错侵害了患者的生命健康权，因此诉至法院，要求被告支付医疗费、继续治疗费、伤残生活补助费、营养费及精神损害抚慰金共计391371元。

被告辩称，虽然存在诊断错误，但原告自身患有癌症，并非诊断错误所致。此外，原告参加了医疗保险，其所支付的医疗费应由保险公司理赔或原单位报销，不应重复获取费用。被告还提出对于外购药品的费用不同意赔偿，因为提供的票据不是正式发票且没有医疗机构的外购证明。被告还表示原告没有构成伤残，不同意赔偿伤残补助费。关于精神抚慰金，同意在平均生活费一倍以内进行补偿。

双方无法达成赔偿金额一致的调解。

审理结果

法院认为，被告误将原告所患甲状腺乳头状癌诊断为双侧甲状腺乳头状腺瘤，导致手术方式选择不当，仅行双侧甲状腺次全切除术。这种手术方式可能导致癌症不能完全清除，增加癌症复发和转移的机率。被告的过错行为构成医疗侵权，给原告造成了精神痛苦，因此被告应承担过错责任。

原告起诉要求被告赔偿治疗癌症的相关费用，并赔偿营养费及精神抚慰金。法院认为原告的请求有据，应予支持。但对于继续治疗费和伤残生活补助费的要求，缺乏事实和法律依据，法院不予支持。对于在北京口腔医院就诊的费用及外购药品的费用，原告未提供相关证据，应承担举证不能之责。此外，原告对于营养费和精神抚慰金的要求数额过高，法院不予支持。被告关于医疗费应由保险公司理赔或原告单位报销的抗辩，缺乏依据，法院不予采信。因此，法院判决被告赔偿原告医疗费18404元、营养费1800元、精神抚慰金49050元，共计69254元；驳回原告其他诉讼请求。

一审宣判后，双方当事人均未上诉。

评析

本案主要存在两个问题需要解决：法律适用问题和原告因双侧甲状腺被全切除的伤残补助费是否支持的问题。

首先，根据最高人民法院的规定，本案应依据民法通则的相关规定进行审理，而不需要参照《医疗事故处理条例》。因此，被告的行为是否构成医疗事故成为法院适用法律的关键因素。

其次，对于原告因双侧甲状腺被全切除的伤残补助费是否支持的问题，需要考虑被告医院误诊与原告双侧甲状腺被全切除之间的因果关系。在本案中，无论被告是否误诊，原告的双侧甲状腺都会被全部切除。因此，原告双侧甲状腺被全切除与被告的误诊之间不存在因果关系，因此不应支持原告的伤残补助费要求。