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医疗事故调解协议书范本

时间:2025-02-27 浏览:6次 来源:由手心律师网整理
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发生医疗事故是医院和患者都不希望看到的事情,但现实生活中医疗事故却经常发生,这也是导致医患之间关系紧张的主因之一。当医疗事故发生后,往往需要调解医生和患者之间的关系,然后签订好相关的医疗事故调解协议。以下就是手心律师网小编整理的相关知识,希望能够回答你的疑问。

甲方:×××人民医院

乙方:死者家属

患者基本情况:

姓名:×××

性别:

年龄:

住址:

住院号:

一、调解协议的背景

患者×××女士因病于20XX年11月15日16:00收入×××人民医院二内科,经抢救无效于16:35分高死亡。家属对其治疗措施持有异议,与医院发生纠纷。家属方不同意行司法鉴定或医疗事故鉴定程序,要求与医院协调解决问题。经区卫生局领导主持协商调解,双方达成以下协议:

二、调解协议内容

1. 甲方一次性给与纠纷调解费壹万四千元作为本次纠纷的最终了解。

2. 本调解协议书是双方真实意思的表达,时间了解后,双方不得以任何理由寻衅滋事,再次提出任何要求,否则,由违约方承担一切后果。

三、调解协议生效

本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方:

乙方:

年 月 日

医疗纠纷调解协议书范本二

甲方:医院

乙方(或患者近亲属):

患者基本情况:

姓名:

性别:

年龄:

住址:

住院号:

一、调解协议的背景

甲方与乙方就该医疗纠纷自愿达成如下协议:

二、调解协议内容

甲方自愿赔偿乙方:

乙方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。

三、违约责任

本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金。

四、调解协议生效

本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方:

乙方:

年 月 日

医疗纠纷调解协议书范本三

甲方:*****医院

乙方:******(患者或其家属)

患者基本情况:

姓名:**

入院日期:*年*月*日

出院日期:*年*月*日

一、调解协议的背景

甲方与乙方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决。根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,双方达成以下协议:

二、调解协议内容

甲方同意向乙方补偿下述款项:

三、调解协议生效

甲方同意于本协议生效后*日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

四、终结争议

在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、调解协议生效

本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方:

乙方:

年 月 日

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