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理赔遭拒消费者状告保险公司

时间:2024-08-09 浏览:26次 来源:由手心律师网整理
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甘肃省消费者协会消费仲裁庭审理“理赔遭拒”案件

11月20日,记者从相关部门获悉,甘肃省消费者协会消费仲裁庭对一起“理赔遭拒”仲裁案件进行了开庭审理,目前尚未宣判。该案涉及兰州市民郭女士,她的左耳被歹徒打伤,经司法鉴定确认为9级伤残。然而,她所投保的保险公司拒绝给予残疾补偿金,理由是郭女士的伤残鉴定不符合保险公司的理赔标准。司法鉴定将伤残程度划分为10个等级,而保险公司只适用7个等级的赔偿标准。正是这3个伤残等级的差异,导致郭女士无法获得理赔。因此,郭女士将保险公司告上了消费仲裁法庭,要求获得3万元的伤残补助金。

背景

2005年5月,郭女士通过保险公司业务员的介绍购买了意外伤害综合保险。2005年10月30日晚10时,郭女士在七里河安西路被一名抢包歹徒打伤,经医院治疗确认耳朵受伤。保险公司事后理赔了她700多元的医疗费用。然而,由于郭女士的耳朵一直发出持续的响声,她前往司法鉴定中心进行法医鉴定,结果显示为9级伤残。持有鉴定结果,郭女士要求保险公司赔偿伤残赔偿金,但保险公司认为郭女士的伤残等级标准应参照《职工工伤与职业病伤残等级鉴定》。该鉴定标准将伤残程度划分为10个等级,与保险公司的理赔标准不符。郭女士认为,既然全国通用的伤残等级标准是《职工工伤与职业病伤残等级鉴定》,她的伤残确实符合该标准,而保险行业的认定标准却缺少了3个等级。正是由于这3个等级的缺失,保险公司推卸了赔偿责任。郭女士对保险公司提出的拒赔理由表示不认同,并在协商无果的情况下,将保险公司告上了甘肃省消费者协会消费仲裁庭。

以上是关于甘肃省消费者协会消费仲裁庭审理“理赔遭拒”案件的报道。

来源:兰州晨报

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