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工伤鉴定完后续治疗费还能报销吗?

时间:2025-05-17 浏览:12次 来源:由手心律师网整理
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工伤鉴定完成后,职工是否还能报销工伤后续治疗费用,取决于具体情况。

一、在职期间

在职期间,如果职工因工伤或工伤复发导致需要医疗治疗,只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的费用,都可以从工伤保险基金中支付。如果单位未为职工办理工伤保险,且因其过错给职工造成了经济损失,那么全部治疗费用将由用人单位承担。

二、离职后

对于职工离职后的工伤后续治疗费用问题,在劳动关系终止后,用人单位不再有为职工继续缴纳社会保险费的义务,职工也不再享有工伤保险待遇。此时,用人单位需要根据统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除或终止劳动关系时的年龄之差,来计算支付一次性工伤医疗补助金。

目前,关于劳动关系终止后工伤后续治疗费用是否由用人单位承担的问题,法律界存在三种不同的意见:

  1. 第一种意见认为,用人单位无需承担工伤后续治疗费用。
  2. 第二种意见认为,后续治疗费用应由用人单位承担。
  3. 第三种意见认为,工伤职工后续治疗费用的承担应限于超出医疗补助部分。如果工伤职工领取的一次性工伤医疗补助金不足以支付后续治疗费用,那么用人单位应该承担超出医疗补助金范围的部分。

第三种意见认为,治疗工伤是劳动者恢复身体健康和延续劳动能力的必要过程,劳动者不应该为此承担任何经济责任。

报销资料:

1、工伤职工身份证;

2、工伤治疗原始病历;

3、工伤认定结论;

4、其他相关资料。

【注】:具体报销资料要根据本地工伤保险政策执行。

报销流程:

方式一:工伤职工出院时直接办理费用报销结算手续。

方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

【注】:具体报销流程要根据本地政策执行。

报销比例:符合工伤保险目录范围内的医疗费用可以全额报销,报销比例为100%。

在劳动者获得工伤赔偿之前,首先需要进行劳动能力鉴定,然后根据鉴定等级来确定相应的赔偿。

根据《工伤保险条例》第四章劳动能力鉴定:

第二十二条规定,劳动能力鉴定是指对劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级,其中一级为最重,十级为最轻。

生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

劳动能力鉴定申请由用人单位、工伤职工或其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的相关资料。

省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会由劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。

劳动能力鉴定委员会还建立了医疗卫生专家库,其中的医疗卫生专业技术人员需要具备医疗卫生高级专业技术职务任职资格、掌握劳动能力鉴定的相关知识以及良好的职业品德。

设区的市级劳动能力鉴定委员会在收到劳动能力鉴定申请后,应当从医疗卫生专家库中随机抽取3名或5名相关专家组成专家组,由专家组提出鉴定意见。然后设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时,可以委托具备资格的医疗机构协助进行相关诊断。

设区的市级劳动能力鉴定委员会应当在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

如果申请鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或参与鉴定的专家如果与当事人有利害关系,应当回避。

自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,如果工伤职工或其直系亲属、所在单位或经办机构认为伤残情况发生了变化,可以申请劳动能力复查鉴定。

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