案例:
某公司职工李某上班时受伤。公司依法为其缴纳了工伤保险费。经申请,工伤保险部门认定其为工伤。但治疗工伤期间发生的10多万元医疗费,经社保机构审核后,有7000多元未予以报销。这7000多元该由谁承担?医药费没能全部报销,怎么办?
案例解读:
这要看这不能报销的7000多元的组成情况。如果其中有在停工留薪期内因李某生活不能自理需要护理而发生的护理费,则根据《工伤保险条例》第33条的规定,该护理费部分应该由公司承担;如果其中有李某治疗非工伤引发的疾病而发生的费用,则按照《工伤保险条例》第30条的规定,该部分费用按照基本医疗保险办法处理,公司不承担。
除上述费用外,超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用:
1、如果医疗机构已尽告知义务,则按照谁同意谁承担的原则,由同意支出者承担相应的费用。
2、如果医疗机构未尽告知义务,可根据《侵权责任法》第55条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任”的规定,由医疗机构承担该费用。
中国工伤保险的法律规定和特点。所有中国境内的企事业单位和个体工伤户需参加工伤保险统筹并缴纳保险费。工伤保险赔付方式独特,不再通过民事诉讼获得双重赔偿。工伤保险实行社会统筹和企业责任,有利于受害人及时获得救济,企业分散赔偿责任,促进劳资和谐。同时,工伤
交通事故死亡赔偿金的分配规则。赔偿权利人主要为与死者共同生活的家庭成员范围内的近亲属,分配原则不同于遗产分配,考虑与死者关系的亲疏远近和生活来源等因素。债权人不能要求抵债,死亡赔偿金不属于遗产,不能通过遗嘱处分。
申报工伤费用的时限及相关流程。单位应在事故伤害发生或被诊断为职业病之日起30天内提出工伤认定申请,完成后需前往社保支付部门登记,并在每月1-20号之间向医保中心申请医疗费用报销。办理工伤医疗费用报销需准备相关材料,包括门诊和住院材料,外埠医疗费用还需
农民工工伤赔偿的范围及相关规定,包括医疗费用的全额报销、住院伙食补助费的发放、非工伤范围疾病的医疗费用赔偿、医疗期的确定及延长以及工伤津贴的发放。工伤职工在工伤医疗期内停发工资,改为按月发放工伤津贴,确保工伤职工的权益得到保障。