案例:
某公司职工李某上班时受伤。公司依法为其缴纳了工伤保险费。经申请,工伤保险部门认定其为工伤。但治疗工伤期间发生的10多万元医疗费,经社保机构审核后,有7000多元未予以报销。这7000多元该由谁承担?医药费没能全部报销,怎么办?
案例解读:
这要看这不能报销的7000多元的组成情况。如果其中有在停工留薪期内因李某生活不能自理需要护理而发生的护理费,则根据《工伤保险条例》第33条的规定,该护理费部分应该由公司承担;如果其中有李某治疗非工伤引发的疾病而发生的费用,则按照《工伤保险条例》第30条的规定,该部分费用按照基本医疗保险办法处理,公司不承担。
除上述费用外,超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用:
1、如果医疗机构已尽告知义务,则按照谁同意谁承担的原则,由同意支出者承担相应的费用。
2、如果医疗机构未尽告知义务,可根据《侵权责任法》第55条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任”的规定,由医疗机构承担该费用。
最高人民法院对于云南昭通交通运输集团公司旅客运输合同纠纷中涉及残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算问题做出的答复。答复指出,计算这些赔偿应综合考虑实际情况,包括受害人住所地和经常居住地等因素,并参考当地城镇居民或农村居民的相关标准。针对具体案
工伤事故赔偿的计算方法,包括医疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、康复治疗费、辅助器具费等的计算方法。还涵盖了停工留薪期工资、生活护理费、一次性伤残补助金等与工伤职工福利待遇有关的方面。对于不同伤残等级的工伤职工,补助标准和津贴也有所不同。
交通事故合作医疗能否停止的问题。合作医疗主要覆盖因疾病产生的医疗费用,而交通事故一般不在其报销范围内。具体还需根据当地政策和实际情况来判断。此外,文章还涉及工伤认定和赔偿、醉酒打人轻微伤的拘留时间等问题。总之,合作医疗不应用于交通事故报销,应依据法律
工伤事故合作医疗能否报销的问题。文章指出,工伤事故的医疗费用一般不由合作医疗保险承担,而是由工伤保险基金或责任方承担。此外,文章还涉及了医疗事故十年后能否重新发掘以及工伤赔偿中工资标准的计算问题。最后提醒,遇到法律难题时,应寻求专业律师的帮助。