
案例:
某公司职工李某上班时受伤。公司依法为其缴纳了工伤保险费。经申请,工伤保险部门认定其为工伤。但治疗工伤期间发生的10多万元医疗费,经社保机构审核后,有7000多元未予以报销。这7000多元该由谁承担?医药费没能全部报销,怎么办?
案例解读:
这要看这不能报销的7000多元的组成情况。如果其中有在停工留薪期内因李某生活不能自理需要护理而发生的护理费,则根据《工伤保险条例》第33条的规定,该护理费部分应该由公司承担;如果其中有李某治疗非工伤引发的疾病而发生的费用,则按照《工伤保险条例》第30条的规定,该部分费用按照基本医疗保险办法处理,公司不承担。
除上述费用外,超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用:
1、如果医疗机构已尽告知义务,则按照谁同意谁承担的原则,由同意支出者承担相应的费用。
2、如果医疗机构未尽告知义务,可根据《侵权责任法》第55条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任”的规定,由医疗机构承担该费用。
职工工伤保险与人身侵权赔偿之间的双重赔偿问题。文章介绍了肖某工伤事故案例,提出在用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害时,劳动者应同时获得工伤保险赔偿和人身侵权赔偿。文章支持采用兼得模式,认为工伤保险给付不能免除侵权人的民事责任,双重赔偿是可行的
交通事故中的工伤赔偿问题。在交通事故中,受害人有权要求赔偿意外伤害,赔偿金基于伤残级别计算。若认为受到工伤,可申请工伤鉴定。医药费由交通事故赔偿承担,不重复赔偿工伤医疗费用。处理伤者时,不应随意移动受伤者,并需防范现场危险。工伤保险作为社会保障,保障
工伤员工申请医疗费用报销所需提交的必要材料。包括医疗票据、劳动能力鉴定结论书或保证书、大型治疗项目准单、交通事故相关证明以及其他相关材料。这些材料需齐全并符合要求,以便顺利报销工伤医疗费用。
外卖员在送餐过程中造成他人损害时,外卖公司应承担侵权责任的问题。文章详细列举了交通事故撞人后的赔偿项目,包括不构成伤残级别的赔偿项目和构成伤残级别的赔偿项目,以及死亡的赔偿项目,并详细描述了各赔偿项目的具体标准和计算方法。