医疗损害责任纠纷中鉴定意见的法律效力

审理医疗损害责任纠纷案件中的病历和鉴定意见的重要性

审理医疗损害责任纠纷案件时，病历是不可或缺的重要证据。然而，对于没有医学专业知识背景的法官来说，病历中的许多专业术语很难理解和判断。在医疗损害责任的构成要件中，医疗机构和医务人员的诊疗行为以及患者的损害这两个要件相对容易判断，难点在于判断诊疗行为与损害后果之间的因果关系以及医务人员的过错。通常情况下，需要依靠鉴定意见来确认后两个要件。然而，对于因果关系的鉴定，在司法鉴定机构中并没有统一的标准。不同的鉴定机构可能会给出不同甚至相反的鉴定意见。因此，法官在审查鉴定意见时应该进行严格的审查，并全面客观地对所有证据进行评估，并向医院详细询问相关医务人员，同时要求原告说明其认为医院在哪些方面存在过错。

医疗损害责任的主要内容

医疗技术损害责任

医疗技术损害责任是指医疗机构及医务人员在进行病情检验、诊断、治疗方法选择、治疗措施执行、病情发展过程追踪以及术后照护等医疗行为中，如果其行为不符合当时的医疗专业知识或技术水准，就构成了过失行为。医疗机构应当承担相应的侵权赔偿责任。

医疗技术损害责任适用过错责任原则。证明医疗机构及医务人员的医疗损害责任的构成要件，需要由原告即受害患者一方承担举证责任。即使是医疗过失要件也由受害患者一方负担。

医疗伦理损害责任

医疗伦理损害责任是指医疗机构及医务人员在进行各种医疗行为时，未能对病患充分告知或说明其病情，未能提供病患及时有效的医疗建议，未能保守与病情有关的各种秘密，或者未能取得病患同意即采取某种医疗措施或停止继续治疗等，从而违反了医疗职业良知或职业伦理规则的过失行为。医疗机构应当承担相应的侵权赔偿责任。

在诉讼中，对于责任构成的医疗违法行为、损害事实以及因果关系的证明，由受害患者一方负责证明。在此基础上实行过错推定，将医疗过失的举证责任全部归之于医疗机构。如果医疗机构一方认为自己不存在医疗过失，就需要自己举证，证明自己的主张成立，否则应当承担赔偿责任。