医疗事故案例分析——低热患者，门诊输液死亡

事故经过

1. 医生误开处方和擅离职守

本案中，医生误开处方和擅离职守是导致病员死亡的直接原因。

2. 药房人员擅离岗位

药房人员擅离岗位是造成病员死亡的直接原因之一。

3. 因果关系

医生误开处方和药房人员擅离岗位的过失行为导致了病人的不救而亡。因果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的发生多属于多因单果。

事故分析

若没有医生的误开处方，则药房人员的擅离岗位并不能造成该病员的死亡，因为没有输液反应也无所谓急救。但若医生误开处方以后，药房人员不擅离岗位，在病员出现输液反应以后，医生组织急救，也有可能挽救病员的生命。由于上述两人同时的过失行为造成了客观上病人的不救而亡，因此，两人均应对此事故承担责任，当然医生要负主要责任。

因此过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系。在本案中，医生的误开处方和药房人员的擅离岗位导致了病员的死亡，两者之间存在直接因果关系。

教训和防范措施

1. 加强职业道德教育

为了避免类似事故的发生，需要加强医务人员的职业道德教育，提高其综合素质。医务人员应树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。

2. 落实岗位责任制

各级人员应认真落实岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律。

3. 执行首诊负责制

对于急、危、重患者，各科医务人员必须以患者的利益和医疗安全为重，不得以借口互相推诿拒收患者，以免延误治疗，导致医疗纠纷的发生。

4. 实施三级医师查房制度

针对病情危重、复杂、疑难的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告科主任，加强科间协作，尽快组织会诊，必要时可请院外专家会诊。如条件允许，应建议患者转院治疗。这样可以有效地提高医疗质量，减少医疗事故的发生。