生育险报销额度解析

生育保险报销额度及相关规定

一、生育保险报销额度

1. 生育营养补贴与围产保健补贴：符合享受90天以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元和围产保健补贴700元。

2. 一次性生育补贴：在领取失业保险金期间，原在单位参加生育保险的女职工失业后，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。具体金额如下：- 流产：400元- 顺产：2400元- 难产和多胞胎生育：4000元对于参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

3. 生育津贴：根据妊娠情况和生育方式的不同，享受不同的生育津贴：- 妊娠7个月以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产：享受3个月的生育津贴；- 难产及实施剖宫产手术：增加半个月的生育津贴；- 多胞胎生育：每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；- 妊娠3个月以上、7个月以下流产、引产：享受1个半月的生育津贴；- 妊娠3个月以内因病理原因流产：享受1个月的生育津贴。生育津贴的计发基数为女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资。

4. 生育保险补偿费用：女职工产假期间，基本工资、奖金及福利费由单位支付。计划生育手术费用包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术等费用，由生育保险基金支付。

二、女职工生育险的报销标准

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育引起的疾病医疗费由生育保险基金支付，其他疾病的医疗费按照医疗保险待遇规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付，具体比例如下：- 顺产：270%- 难产：320%- 剖腹产：420%

三、生育保险报销流程

参保职工在同时具备以下条件时，可享受生育保险待遇：1. 符合国家、省、市计划生育政策规定；2. 用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月，分娩或实施计划生育手术时；3. 携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院刷卡结算产前检查费和生产费用；4. 申报生育津贴和一次性营养补贴时，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续（相关手续应在分娩后一年内办理）。