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工伤认定医药费的承担责任由谁来决定和支付?

时间:2024-09-11 浏览:23次 来源:由手心律师网整理
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工伤认定医药费的承担责任

根据我国《工伤保险条例》的规定,工伤住院费用应由用工单位或个人先行垫付。对于参加工伤保险的劳动者,工伤保险机构审核后进行报销;对于未参加工伤保险的劳动者,费用由用工单位承担。然而,由于工伤治疗存在药品目录等限制,超出范围的药品费用不予报销。通常情况下,无法报销的部分通常是超范围的用药费用。但只要能够证明是为了抢救和治疗需要而使用的药品,并非个人或家属自行决定使用,可以由医院出具证明,由工伤保险基金或用工单位进行报销。

工伤认定的依据

一、工伤的定义

根据我国《工伤保险条例》的规定,工伤一般包括因工伤亡事故和职业病。以下情形应当被认定为工伤:

二、工伤的具体情形

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,以下情形应当被认定为工伤:

  1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害。
  2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害。
  3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害。
  4. 患职业病的。
  5. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。
  6. 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
  7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

根据《工伤保险条例》第十五条的规定,以下情形应当视同为工伤:

  1. 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的。
  2. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。
  3. 职工原在军队服役,因战、因工致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

根据《工伤保险条例》第十六条的规定,以下情形不得认定为工伤或视同工伤:

  1. 因故意犯罪。
  2. 醉酒导致伤亡的。
  3. 自残或者自杀的。

劳动者的工伤待遇

工伤医疗待遇:工伤职工因工负伤需要治疗时,享受工伤医疗待遇。工伤职工所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费将全额报销。如果工伤职工需要住院治疗,将按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发放住院伙食补助费。对于经批准转外地治疗的工伤职工,其所需的交通、食宿费用将按照本企业职工因公出差标准进行报销。

住院期间工资问题:对于因工负伤需要停止工作接受治疗的工伤职工,将实行工伤医疗期。在工伤医疗期内,工伤职工的工资将停发,改为按月发放工伤津贴。工伤津贴的标准相当于工伤职工受伤前12个月平均工资收入。

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