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工伤医疗费报销流程及所需材料

时间:2026-02-04 浏览:0次 来源:由手心律师网整理
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一、工伤医疗费报销流程

方式一:工伤职工出院时直接办理费用报销结算手续。

方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

注:具体报销流程依据本地政策执行。

工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章后,前往社保中心申请工伤待遇审核,在申请受理后规定时限内下达工伤待遇。

根据《社会保险法》规定第三十八条,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

  1. 治疗工伤的医疗费用和康复费用;
  2. 住院伙食补助费;
  3. 到统筹地区以外就医的交通食宿费;
  4. 安装配置伤残辅助器具所需费用;
  5. 生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
  6. 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
  7. 终止或解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
  8. 因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
  9. 劳动能力鉴定费。

根据《社会保险法》规定第三十九条,因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

  1. 治疗工伤期间的工资福利;
  2. 五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
  3. 终止或解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

二、工伤医疗费报销所需材料

  1. 工伤职工身份证复印件;
  2. 市劳动和社会保障局工伤认定决定书;
  3. 《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;
  4. 费用票据原件;
  5. 住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;
  6. 门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。
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