山东省日照市东港区人民法院公开审理了一起保险合同纠纷案,原告张某诉被告某保险公司未按约定支付理赔金18万元的问题。经审理查明,双方于2006年3月30日签订了保险合同,原告向被告投保了第三者综合损害责任保险等险种。保险合同约定保险期限为一年,第三者保险金额为20万元。原告按约定交付了保险费,并与被告对免赔率作了约定,即事故负同等责任的免赔率为10%。
2006年10月4日,原告投保的车辆在岚山区安东卫街道发生交通事故,致一人死亡。交警部门认定双方负事故的同等责任,原告赔偿受害人经济损失20万元。原告向被告保险公司请求赔偿18万元,但被告以保险合同约定的数额为由拒绝了理赔。
法院查明,原告投保车辆在2006年7月28日、同年9月8日、同年9月12日分别发生了三次事故,本案是第四次事故。根据保险合同条款,被告保险公司自第二次事故起每增加一次事故增加5%的免赔率,三次事故共计15%的免赔率,加上同等责任10%的免赔率,共计25%的免赔率。被告保险公司主张只能理赔原告保险金15万元。然而,原告认为投保车辆虽然发生了多次事故,但都未理赔,并且在订立保险合同时,被告保险公司并未向投保人明确说明免赔率条款。
法院认为,原告和被告所签订的保险合同合法有效,双方应按约定履行。保险合同是“最大诚信”合同,保险人有明确说明免责条款的义务。最高法院关于“明确说明”义务的解释指出,保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时,应对保险合同约定的免责条款进行提示并解释其概念、内容及法律后果。被告保险公司没有证据证明其已向原告明确说明免赔率条款,因此该条款不发生法律效力,免赔率只能按约定扣除同等责任的10%。基于以上事实和法律规定,法院判决被告某保险公司败诉,被告应在三日内支付原告18万元的理赔金。
投保单、保险单、保险条款等寿险合同的基本组成部分及其在投保过程中的作用。文章还介绍了如何选择投保险种、保险公司,如何商议保险金额,如何填写投保单及缴纳保险费等内容,以帮助读者更好地了解和办理人寿保险。
再保险的定义、作用以及与原保险的区别。再保险是保险人通过合同将已承保的风险转移给其他保险人,以分摊风险,保障财务安全。再保险与原保险在建立方式、风险考虑重点及合同内容等方面存在差异,且再保险人与投保人之间无直接法律关系。
保险合同的相关分类和内容。保险合同不属于有名合同范畴,其内容包括投保人的姓名与住所、保险标的、保险风险、保险价值与保险金额、保险费与费率等。合同还涉及保险赔款或保险金的给付、保险期限、违约责任与争议处理以及保险合同当事人的权利和义务等方面。
车主垫付费用的处理方式,在第三者保险中,对于车主先行支付的费用存在争议。文章提出了处理原则及车主行使反诉权的利益和可行性,通过反诉行使垫付费用的取回权有助于实现实体正义,简化诉讼程序,减少诉讼成本,鼓励车主实施救助行为。法官可以行使释明权,告知车主是