原告董某被医院诊断患上了“急性坏死性胰腺炎”,该疾病属于保险合同约定的重大疾病之一。然而,保险公司却以保险条款为由解释称,对于急性坏死性胰腺炎的给付标准是需要进行坏死组织清除、病灶切除或胰腺部分切除手术治疗。由于被保险人董某在本次出险事件中未进行病灶切除或胰腺部分切除手术治疗,未达到保险条款中的给付条件,因此保险公司拒绝赔付重大疾病保险金。董某遂将保险公司起诉至法院。
重大疾病保险产品属于健康保险中的一种疾病保险产品。只有在被保险人发生符合重疾险定义的风险事故时,保险人才有义务履行给付保险金的责任。为了准确理解重大疾病保险,我们首先需要明确疾病和重大疾病的定义。
重大疾病保险的范围可以从三个方面进行划分:
重大疾病保险产品的保障范围必须包括25种疾病中发生率最高的6种疾病。这些疾病是指以“重大疾病保险”命名且保险期间主要为成年人(18周岁以上)阶段的保险产品。对于重疾险产品涉及到的保险术语,已制定了行业标准。
除了上述6种疾病外,保险公司还可以自行选择是否将其他疾病列入保险责任范围。例如多个肢体缺失、深度昏迷、严重脑损伤、双目失明、语言能力丧失等。但是,只要保险公司选择承保这些疾病,就必须采用《使用规范》中对这些疾病的定义和描述名称。
保险公司可以根据医学原理和常识自行增加承保的疾病范围,但不得违背医学原理和常识。
从2007年8月开始,各个保险公司的重大疾病保险产品在某些方面可能有统一的规定,但也会存在一些差异。虽然它们都是重大疾病保险,但保险范围可能会有所不同。因此,消费者应根据自身实际情况选择不同的产品。
保险投资基金的分类与特点。保险投资基金主要包括资本金、非寿险保费收入和寿险保费收入等组成部分。根据不同资金来源和需求,保险投资基金分为不同类型,如收入型基金、收入成长混合型基金、平衡型基金和成长价值复合型基金等。各类基金在投资策略、风险和收益方面有所
陆上运输货物保险的分类,包括陆运险和陆运一切险及其除外责任。陆运险涵盖自然灾害和运输工具事故导致的损失,而陆运一切险还涵盖外来原因造成的货物损失。除外责任包括被保险人的故意行为、发货人责任、战争、工人罢工或运输延迟造成的损失等。保险责任起讫期限与海洋
电瓶车撞死人的纠纷解决途径,包括调解、协商和诉讼。当双方无法达成协议时,受害人可向法院提起诉讼。同时,根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定,机动车发生交通事故时,保险公司应在限额内赔偿,不足部分按过错比例分担责任。
2003年2月,何某购买某保险公司的保险产品。同年8月,何某被诊断为患有抑郁症。医院出示的死亡证明表明:因患有抑郁症自杀。法院审理认为,边某夫妇之子的自杀行为因其患精神疾病导致,不符合边某夫妇为其投保的意外伤害险之意外伤害范围,故保险公司无需在学生意外保险