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从工伤保险基金中先行支付的条件有哪些

时间:2023-08-31 浏览:18次 来源:由手心律师网整理
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导读:申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是:1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费;2、职工发生的事故被确定为工伤;3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的。

工伤待遇先行支付的条件

申请工伤待遇先行支付需要满足以下条件:

1. 用人单位未缴纳工伤保险费

申请人的雇主未为其缴纳工伤保险费。

2. 事故被确定为工伤

申请人所遭受的事故被确认为工伤。

3. 用人单位不支付工伤保险待遇

申请人所在的用人单位未参保并且拒绝支付工伤保险待遇,具体情况包括:

  • 用人单位被依法吊销营业执照或撤销登记备案。
  • 用人单位拒绝支付全部或部分费用。
  • 经仲裁或诉讼后仍无法获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书。
  • 申请人认为用人单位存在其他不支付情形。

申请先行支付的处理

社会保险经办机构在接到个人的申请后,应对以下情形进行处理:

1. 已缴纳工伤保险费且基本医疗保险基金已先行支付

如果申请人所在的用人单位已依法缴纳工伤保险费,并且在认定工伤之前基本医疗保险基金已先行支付,社会保险经办机构应根据工伤保险规定,从工伤保险基金中先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用。

2. 已缴纳工伤保险费且基本医疗保险基金未先行支付

如果申请人所在的用人单位已依法缴纳工伤保险费,并且在认定工伤之前基本医疗保险基金未先行支付,社会保险经办机构应从工伤保险基金中先行支付工伤医疗费用。

3. 未缴纳工伤保险费且基本医疗保险基金已先行支付

如果申请人所在的用人单位未依法缴纳工伤保险费,并且在认定工伤之前基本医疗保险基金已先行支付,社会保险经办机构应在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。如果用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用,社会保险经办机构应从工伤保险基金中先行支付。

4. 未缴纳工伤保险费且基本医疗保险基金未先行支付

如果申请人所在的用人单位未依法缴纳工伤保险费,并且在认定工伤之前基本医疗保险基金未先行支付,社会保险经办机构应在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用。如果用人单位在规定时间内不支付,社会保险经办机构应从工伤保险基金中先行支付。

如果用人单位未为劳动者办理社会工伤保险登记,应视为未依法缴纳工伤保险费。如果未办理工伤保险登记的劳动者被认定为工伤,用人单位不支付工伤保险待遇,劳动者可向人民法院申请中止裁定并向社会保险经办机构申请先行支付工伤保险待遇,人民法院应予支持。

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