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工伤先行支付的条件有哪些?

时间:2024-05-16 浏览:55次 来源:由手心律师网整理
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导读:申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是:1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费;2、职工发生的事故被确定为工伤;3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的。

工伤先行支付的条件

申请工伤待遇先行支付需要满足以下前提条件:

1、用人单位未缴纳工伤保险费

用人单位未为职工缴纳工伤保险费。

2、职工事故被确定为工伤

职工发生的事故被确认为工伤。

3、用人单位不支付工伤保险待遇的情形

用人单位因未参保而需要自行支付工伤保险待遇,但却不支付。具体情形包括:

  • 用人单位被依法吊销营业执照或撤销登记备案。
  • 用人单位拒绝支付全部或部分费用。
  • 经仲裁、诉讼后仍无法获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书。
  • 职工认为用人单位未支付的其他情形。

申请先行支付的处理

社会保险经办机构接到个人申请后,应进行以下处理:

1、个人所在用人单位已缴纳工伤保险费并基本医疗保险基金先行支付

社会保险经办机构应按工伤保险规定,使用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用。

2、个人所在用人单位已缴纳工伤保险费但基本医疗保险基金未先行支付

社会保险经办机构应使用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用。

3、个人所在用人单位未缴纳工伤保险费但基本医疗保险基金先行支付

社会保险经办机构应在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的费用。若用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用,社会保险经办机构应使用工伤保险基金先行支付。

4、个人所在用人单位未缴纳工伤保险费且基本医疗保险基金未先行支付

社会保险经办机构应在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用。若用人单位在规定时间内不支付,社会保险经办机构应使用工伤保险基金先行支付。

若用人单位未为职工办理社会工伤保险登记,应视为未依法缴纳工伤保险费。若未办理工伤保险登记的劳动者被认定为工伤,用人单位不支付工伤保险待遇,可向社会保险经办机构申请先行支付工伤保险待遇,并经法院强制执行中止裁定,人民法院应予支持。

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