医疗保险报销范围和比例

　　在生活中我们知道医疗保险是一种保障，也是越来越多都在办理。当然就算对于人们是有利益，但是在办理之前做一定了解，也是有必要的。这对于自己办理来说也比较清晰。那么关于医疗保险报销范围和比例是怎么样的？以下就是手心律师网小编整理的内容。

　　一、医疗保险报销范围和比例

　　门诊补偿

　　1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　5、中药发票附上处方每贴限额1元。

　　6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　住院补偿

　　1、报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

　　B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　2、 报销比例：

　　镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

　　3、大病补偿：

　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　二、医疗保险报销注意事项

　　1、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

　　2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

　　3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

　　4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

　　三、医疗保险报销需要提交的材料

　　（一）、门诊需要提供的材料有：

　　１、本人的病历本、病历卡

　　２、门诊发票，原件，需加盖医院章

　　３、本人身份证复印件

　　（二）、住院需要提供的材料有：

　　１、本人的病历本、病历卡

　　２、住院发票，原件，需加盖医院章

　　３、费用总清单，需盖医院章

　　４、出院小结

　　５、本人身份证复印件

　　以上就是手心律师网小编整理的内容。希望上文的医疗保险报销范围和比例、医疗保险报销注意事项以及医疗保险报销需要提交的材料的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识，欢迎上手心律师网的法律平台，在线的律师会随时会对于疑问进行专业的律师咨询解答。