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工伤赔偿事宜解析

时间:2024-07-08 浏览:25次 来源:由手心律师网整理
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医疗费

1. 就医要求

工伤职工在治疗工伤时,应在签订服务协议的医疗机构就医。在情况紧急时,可以先到就近的医疗机构急救。

2. 费用支付

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,应从工伤保险基金支付。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

住院伙食补助费

1. 住院伙食补助费发放

所在单位应按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

2. 就医费用报销

工伤职工到统筹地区以外就医的,经医疗机构出具证明,报经办机构同意,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

误工费

停工留薪期待遇

1. 停工留薪期工资支付

职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由原单位按月支付。

2. 停工留薪期限

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

3. 继续享受工伤医疗待遇

工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

护理费

1. 生活不能自理的护理

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

2. 伤残工伤职工的生活护理费

伤残工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费根据生活不能自理程度的不同,分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个等级。各地规定的标准不尽相同。一般标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

职工因工致残享受的待遇

一级至四级伤残的待遇

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

1. 一次性伤残补助金

从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资。

2. 伤残津贴

从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。

3. 退休待遇

工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。

一级至四级伤残的工伤职工,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

五级、六级伤残的待遇

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:

1. 一次性伤残补助金

从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资。

2. 就业安排和伤残津贴

保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

职工本人提出解除或终止劳动关系的,可以与用人单位解除或终止劳动关系,由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

七级至十级伤残的待遇

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

1. 一次性伤残补助金

从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资。

2. 解除劳动关系

劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为:七级16个月,八级14个月,九级12个月,十级10个月;一次性伤残就业补助金的具体标准为:七级25个月,八级20个月,九级15个月,十级10个月。

职工被确诊为职业病的,一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发50%。

工伤职工距法定退休年龄5年以上的,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付;距法定退休年龄不足5年的,每减少1年一次性伤残就业补助金递减20%。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10%支付;达到法定退休年龄的,不支付一次性工伤医疗补助金。

因工死亡赔偿

职工因工死亡,其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

根据国家安监总局的规定,自2011年1月1日起,安全生产事故中一次性死亡补偿金的标准按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算。新标准实行后,工伤事故中死亡的职工家属最高能获得60万元补偿金,提高近两倍。

2009年,中国城镇居民人均可支配收入是17300元,按20倍计算,一次性伤亡补偿金是34.6万元。再加上丧葬补助金和供养亲属的抚恤金,安全事故中死亡的职工家属一次性获得的补偿,平均水平在50万至60万元之间。

非法用工伤亡赔偿

1. 一次性赔偿

一次性赔偿包括受到事故伤害或患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金,一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。

2. 劳动能力鉴定

劳动能力鉴定按属地原则由单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会办理。劳动能力鉴定费用由伤亡职工或童工所在单位支付。

3. 治疗期间的费用支付

职工或童工受到事故伤害或患职业病,在劳动能力鉴定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费及所需的交通费等费用,按照《工伤保险条例》规定的标准和范围,全部由伤残职工或童工所在单位支付。

4. 伤残一次性赔偿金支付

伤残的一次性赔偿金按以下标准支付:一级伤残的为赔偿基数的16倍,二级伤残的为赔偿基数的14倍,三级伤残的为赔偿基数的12倍,四级伤残的为赔偿基数的10倍,五级伤残的为赔偿基数的8倍,六级伤残的为赔偿基数的6倍,七级伤残的为赔偿基数的4倍,八级伤残的为赔偿基数的3倍,九级伤残的为赔偿基数的2倍,十级伤残的为赔偿基数的1倍。

5. 死亡一次性赔偿金支付

死亡受到事故伤害或患职业病造成死亡的,按赔偿基数的10倍支付一次性赔偿金。

6. 赔偿基数

赔偿基数,是指单位所在地工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资。

其他情形

1. 待遇调整

伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。

2. 外出期间发生事故的待遇

职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的,从事故发生当月起3个月内照发工资,从第4个月起停发工资,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的,可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的,按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。

3. 停止享受工伤保险待遇

工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇:

(一) 丧失享受待遇条件的;

(二) 拒不接受劳动能力鉴定的;

(三) 拒绝治疗的;

(四) 被判刑正在收监执行的。

4. 用人单位变更

用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的,承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

5. 承包经营的工伤保险责任

用人单位实行承包经营的,工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。

6. 借调期间发生事故的赔偿

职工被借调期间受到工伤事故伤害的,由原用人单位承担工伤保险责任,但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。

7. 企业破产的赔偿

企业破产的,在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。

8. 出国工作的工伤保险处理

职工被派遣出境工作,依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的,参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系中止;不能参加当地工伤保险的,其国内工伤保险关系不中止。

9. 伤残等级变更的待遇

职工再次发生工伤,根据规定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。

10. 本人工资的计算

本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。如果本人工资高于统筹地区职工平均工资300%,则按照统筹地区职工平均工资的300%计算;如果本人工资低于统筹地区职工平均工资60%,则按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

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