车祸导致工伤如何进行保险理赔

车祸导致工伤的保险理赔流程

一、保险理赔的范围

1、已给付的医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资不再支付相应的待遇。企业或者工伤保险经办机构提前垫付的费用，职工或其亲属在获得交通事故赔偿后应当偿还。

2、已领取的交通事故赔偿的死亡补偿费或者残疾生活补助费不再发放一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金。但如果交通事故赔偿的费用低于工伤保险的补助金，企业或者工伤保险经办机构应当补足差额。

3、除上述待遇外，职工因交通事故死亡或致残的，还可以享受其他工伤保险待遇。

4、如果受伤害职工因交通肇事者逃逸或其他原因无法获得交通事故赔偿，企业或者工伤保险经办机构应当按照规定提供工伤保险待遇。

二、交通事故导致工伤的认定

1、认定条件

要判断上下班途中发生车祸是否能够认定为工伤，需要综合考虑一定的因素和具体实践。在规定的上下班时间和必经路线上，如果发生无本人责任或非本人主要责任的道路交通机动车事故导致负伤、致残或死亡，应当认定为工伤。

在认定职工道路交通事故是否属于工伤时，必须同时具备以下4个要素：

(1) 上下班的规定时间；

(2) 上下班的必经路线；

(3) 无本人责任或非本人责任；

(4) 机动车事故。

2、申请时限

(1) 用人单位需要在事故发生之日起30日内向统筹地区劳动保障行政部门（社保部门）提出工伤认定申请；

(2) 如果用人单位没有按照法律为员工申请工伤认定，劳动者或其直系亲属、工会组织可以在事故发生之日起1年内向劳动保障行政部门申请工伤认定。

3、受理部门

各统筹地区的社会保障局。

4、提供材料

(1) 工伤认定申请表（在社保部门领取并填写）；

(2) 劳动合同（无劳动合同的提供事实劳动关系证明），参保员工需提供所在用人单位的注册登记资料；

(3) 首诊病历及相关检验报告复印件；

(4) 员工身份证复印件；

(5) 道路交通事故责任认定书及其他有效证明复印件；

(6) 如申请由工伤职工的直系亲属提出，还需要提交申请人与工伤职工的亲属关系证明，如户籍证明。