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住院医疗保险金相关法律知识

  • 引产住院报销国家规定

    精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

    2022-11-24

  • 医保账户余额能取吗

    参保人员如果因住院治疗而产生医疗费的,可以依法到社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位进行报销,但账户中的余额一般不能取出来。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支

    2022-05-05

  • 生育保险报销范围是什么

    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育

    2022-04-18

  • 保险合同终止后,是否应全额返还已支付的保险金?

    同时,双方还在1999年和2000年签订了附加住院医疗保险合同,年保费200元。2000年3月,闫因肾炎住院,向保险公司申请赔偿,保险公司三次赔付保险费89507元。法院生效判决也确认,双方于1999年签订的保险合同属于保险公司有权解除合同的情形。故某保险公司认为附加住院医

    2022-01-12

  • 住院写自费能报销吗

    社保中的医疗保险对于大家而言是非常有必要的, 当我们生病住院所产生的相关费用,可以通过医保进行报销减轻自己的经济压力。在住院时写自费,那么能通过医保报销吗?除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。因此,

    2020-07-21

  • 统筹基金支付住院医疗费的起付标准是如何调整的

    医疗统筹基金起付标准由现行一、二、三级医院的400、500、600元分别调整为400、700、900元。其中,一级医院的起付标准没有调整。医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。起付线标准以上的职工医疗费用由医

    2020-07-21

  • 女职工三期费用如何报销,第二胎产假有何规定

    《企业职工生育保险试行办法》第六条 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理

    2020-05-25

  • 辞退后还能办病退吗

    以前病退的条件很简单:根据国家相关政策,职工在申请病退鉴定报名时须提交《病退鉴定申请表》、《病退鉴定须知》、本人签字的申请书、正规住院病历和住院医疗费报销凭证以及市、县两级医保中心医疗保险费支付单。

    2020-05-25

  • 学生幼儿意外伤害保险有哪些规定

    凡身体健康、能正常学习和生活的学生及幼儿,均可作为本保险的被保险人。被保险人每次住院发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理必要的费用。

    2019-08-09

  • 老年人投保如何理赔,寿险公司拒赔的情形有几种

    老年人投保理赔也有门道:商业医疗保险的理赔工作,有报案、申请、立案、赔付等一系列过程,因此一旦生病或发生意外,投保人首先要告知保险公司。为了让保险公司了解情况,及时通知、提出索赔申请和整理必备材料是必须的。材料包括医院的病历、住院证明、保险单等。此外

    2019-08-09

  • 学生在校意外受伤保险理赔吗

    符合理赔范围就赔。学生在保险期间,遭受意外伤害或者保险合同生效之日起90日后因疾病住院治疗,保险公司依下列约定给付保险金:学生在县级以上(含县级)医院或者保险公司认可的医疗机构住院治疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,超过人民币

    2019-08-09

  • 孕妇摔伤为何不获赔 保险公司以免责拒赔

    去年年底,怀孕已经4个月的徐女士因意外摔倒后受伤,去医院检查,在医生的建议下,徐女士住院进行观察和保胎治疗。可没想到保险公司却以“流产免责”为理由予以拒赔。徐女士就此向保险公司交涉,保险公司却回复只能给予一点点象征性的赔付。而对于附加住院医疗保险来说

    2019-08-09

  • 患宫外孕不属保险公司列举式条款免责范围

    事发后,保险公司以王女士的情况属于免责范围为由拒绝理赔。原告认为,出险的情况是宫外孕、卵巢妊娠,附加住院医疗保险条款是采取列举方式载明的免责条款,原告的情况不符合该条款所列举的事项,即使原告的情况属于免责条款的范围,也因被告在原告投保时没有对原告就免

    2019-08-09

  • 重复保险理赔吃亏

    潘女士在一次意外中眼睛受伤,因视网膜脱落住院治疗。潘女士曾分别投保了A保险公司的综合医疗保险计划和B保险公司的个人住院费用保险。出院后,潘女士前往A保险公司理赔,被告知自费部分不属于该保险的保障范围,最终获得医保范围内和保障最高限额下的那一部分补偿金。

    2019-08-09

  • 人身保险合同不适用损失补偿原则

    保险合同对被保险人因遭受意外伤害事故住院治疗、门诊治疗医疗保险金的赔偿进行了约定,附加门诊意外伤害医疗保险金额2000元,附加住院医疗保险金额60000元,疾病事故保险金额2000元。原告交纳保险费27元。

    2019-08-09

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