根据医疗过错的举证责任分配,医疗机构应当承担以下举证责任:
(1)证明病员的损害结果与医疗机构的医疗行为之间不存在因果关系;
(2)证明医疗机构不存在医疗过错。
受害人应当承担以下举证责任:
(1)证明自己受到损害的事实;
(2)证明自己接受过医疗。
在审理医疗纠纷案件时,人民法院应当根据法律规定,严格审查以下要素:侵权事实、损害后果、侵权事实与损害后果之间的因果关系以及侵权人是否存在主观过错,以判断医疗机构是否应当承担民事损害赔偿责任。
在《若干规定》实施之前,根据我国1991年《民事诉讼法》第六十四条的规定,举证责任遵循谁主张,谁举证的原则。然而,由于医疗活动的特殊性,患者很难证明医院在医疗行为中存在过错。为了保护患者的合法权益,《若干规定》规定了因医疗行为引起的侵权诉讼中,医疗机构应当承担举证责任,即证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗过错。
在国外,许多专业案件都实行了被告举证责任倒置,例如德国认为医疗纠纷案件的举证责任应该由医师承担。实行举证责任倒置的考虑因素通常有两个:一是举证的难易程度;二是是否有利于对被害人进行保护。医疗纠纷案件实行举证责任倒置,有利于保护弱者,符合实体法的立法意图和价值判断,以确保实体法的贯彻实施。
医疗机构内死亡尸体存放时间的规定。患者死亡后,尸体应立即移至太平间存放,存放时间不得超过两周。未经医疗机构允许,严禁将尸体放置在太平间以外的地方。尸体处理需遵循一定程序,涉及尸检、家属处理等方面。医疗机构有责任暂时存放尸体,但太平间不是长期存放地。
乡镇卫生院处理医疗纠纷的程序及赔偿标准。首先建议进行调解,包括医患沟通和第三方调解。如调解不成功,则进行司法鉴定,根据结果走法律程序。法律诉讼流程包括向医疗机构投诉、申请处理、医疗事故鉴定等步骤。赔偿标准包括医疗费、误工费、住院伙食补助费和陪护费。
医疗纠纷的解决途径,包括医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼等方式。协商调解具有成本低廉、效率较高的优势,但前提是双方遵守法律规定。如协商不成,可向卫生行政部门提出处理请求,调查后给出处理意见,再次协商调解或建议患者或家属进行鉴定。
医疗侵权诉讼中的举证责任倒置问题。规定出台后,医疗机构需证明医疗行为与损害结果无因果关系及无过错,但患者仍需举证存在医疗行为和损害结果之外的侵权责任构成要件。另外,医疗事故与一般医疗差错的赔偿范围和标准失衡问题亟待解决,引起对修改《医疗事故处理条例》