可以申请工伤认定,未参加工伤保险的,退回报销金额,接受处罚之后,享受工伤保险待遇;参加了工伤保险的,退回医保报销金额,重新按照工伤报销。
医保报销完还是能报工伤的,员工受伤后没有及时做工伤认定先用医疗保险去报销的,之后如果认定为工伤,还是去继续享受工伤保险待遇,对于工伤保险基金需要承担的费用,不能报销医保。员工自己申请工伤,要在事故发生后一年内提出。
如果是工伤,可以去申请认定工伤。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:
1、劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;
2、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请人提交的申请材料符合要求,属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的,社会保险行政部门应当受理。
社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后,应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。
发生工伤后,员工没有去工伤认定,产生的一些医疗费用可以用医保报销,在医保范围内的都可以不用自己承担。而之后认定为工伤的,则可以继续主张工伤赔偿,要求单位支付额外赔偿,比如伤残津贴,伤残赔偿金及停职留薪工资等。
在我国的工伤案件的处理中,如果劳动者的具体情况符合工伤认定的条件的,此时是需要在法定的一年期限内向有关机关申请工伤认定的,只有在经过法定的认定程序认定之后,劳动者才是可以依法享受工伤待遇,请求用人单位予以工伤保险的赔偿的。
工伤鉴定结果的真实性及程序。工伤鉴定由劳动鉴定委员会进行,该委员会由多方代表组成以确保公正性,且建立了医疗卫生专家库以确保准确性。申请工伤认定需在事故发生后一定时间内提出,需提交相关材料,劳动保障行政部门会审核材料并决定是否受理申请。如果不予受理,会
医疗事故纠纷及其鉴定程序。医疗纠纷源于诊断和治疗过程中的争议,需通过司法鉴定或医疗事故技术鉴定确定医方是否有过错。精神损害抚慰金在医疗纠纷中常被支持。医院误诊与医疗事故需依法申请鉴定,由医学会组织专家进行。如当事人对鉴定结果不满,可提出再次鉴定申请。
员工因工伤(亡)的补偿事宜的申报材料及办理手续。用人单位、员工或家属需在医疗终结或伤残等级鉴定后三十日内提交相关材料到工伤保险管理机构办理补偿。材料不全需补齐,符合法律、法规且材料齐全的申请将正式受理。工伤保险部门将核算补偿额并支付,特殊情况可一次性
中国的工伤保险制度。在工伤认定方面,需要先进行工伤认定,由工伤保险基金进行赔偿。用人单位如果未按照规定申请工伤认定,将承担相关赔偿责任。同时,如果用人单位未参加工伤保险,未在规定时限内申请工伤认定所产生的费用也将由用人单位承担。参加工伤保险后,新发生