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投保医疗保险相关法律知识

  • 夫妻离异配偶附加险无效怎么维权呢

    2000年8月25日,魏女士在平安人寿为自己投保长期寿险,并为其丈夫附加了意外伤害及意外医疗保险,年缴保费872元,其中包含配偶附加险年缴保费63元。2001年6月28日,魏女士与其丈夫办理了离婚手续,解除了婚姻关系,至今仍单身。由于离异后不再具有保险利益,所订立的保

    2024-03-05

  • 保险合同中的免责条款有效性问题探讨

    2002年8月31日,陈某付给龙潭中学保险费19元。龙潭中学作为投保人与中国**洋人寿保险股份有限公司龙岩中心支公司签订了人身和医疗保险格式合同。被保险人为包括陈某在内的397人。2002年10月14日,陈某在乘坐三轮摩托车时,被大货车撞伤。陈某被撞伤后,即被送入龙岩市人

    2024-01-03

  • 被保险人有多份医疗保险单理赔顺序是什么

    依据我国相关法律的规定,被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的,可以自主决定理赔申请顺序。第二十六条 保险公司可以同投保人约定,以被保险人在指定医疗机构中进行医疗为给付保险金的条件。要求保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险

    2023-11-25

  • 人身意外保险公司理赔

    投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保

    2023-11-19

  • 什么情况下可以找保险公司理陪

    给我家小孩买了国寿学生、幼儿平安保险及附加意外伤害医疗保险今年小家伙得了肺炎住院了,我可以以找保险公司理陪吗保险内容是这样的。国寿学生、幼儿平安保险合同由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。

    2023-10-31

  • 获得第三者赔偿后还可以向保险公司索赔吗

    在事故发生前,张先生已向其保险公司投保了1万元的意外伤害医疗保险。为此,张先生咨询,他获得了江某的赔偿后,是否还可以向保险公司申请赔付1万元的保险金。因此,如果被保险人因他人过错遭到损失,在获得保险公司的赔偿后,就不能再向第三者索赔,而应当将向第三者的

    2023-10-23

  • 社会存档人员基本保险怎样办理?

    根据《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》规定,存档人员按本办法初次参加基本医疗保险,缴费180天后发生符合本办法规定范围的医疗费用,由基本医疗保险基金按照《规定》的标准予以支付。根据目前的政策规定,累计缴纳基本医疗保险费的投保人,女满20年

    2023-09-11

  • 医疗保险如何报销?

    如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,那么患者在结账时,应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分。而如果当地医保定点医疗结构治疗但没有住院的,医院是不能直接报销的,需要投保人带着社保卡、医院发票等相关材料,到当地行政服务中心医保窗口进

    2023-03-01

  • 医疗保险的等待期为多少天

    第二十七条 疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。第三十九条 保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容,对下列事项作出明确告知,并由投保人确认:。据有关资料表明,受利益驱动,少数客户企图欺骗保险公司

    2020-07-21

  • 费用补偿型医疗保险、定额给付型医疗保险是指什么

    费用补偿型医疗保险,是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险;定额给付型医疗保险,是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。投保人、被保险人或者受益人有以上保险欺诈行为致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当

    2020-07-21

  • 批单不属于格式条款

    保险合同中,以批单方式达成的特约条款不是格式条款,保险人无需履行提示和明确说明义务。系争合同条款明确约定医疗费用的赔付按照当地基本医疗保险相关规定确定,该约定清晰明确,不存在歧义,投保人应受其约束。保险人应当按照基本医疗保险的标准核定后的医疗费用进行

    2019-08-09

  • 本案保险合同中免责条款无效

    2002年8月31日,陈某付给龙潭中学保险费19元。龙潭中学作为投保人与中国太平洋人寿保险股份有限公司龙岩中心支公司签订了人身和医疗保险格式合同。被保险人为包括陈某在内的397人。2002年10月14日,陈某在乘坐三轮摩托车时,被大货车撞伤。在此期间,肇事方赔偿陈某医疗

    2019-08-09

  • 患宫外孕不属保险公司列举式条款免责范围

    事发后,保险公司以王女士的情况属于免责范围为由拒绝理赔。原告认为,出险的情况是宫外孕、卵巢妊娠,附加住院医疗保险条款是采取列举方式载明的免责条款,原告的情况不符合该条款所列举的事项,即使原告的情况属于免责条款的范围,也因被告在原告投保时没有对原告就免

    2019-08-09

  • 重复保险理赔吃亏

    潘女士在一次意外中眼睛受伤,因视网膜脱落住院治疗。潘女士曾分别投保了A保险公司的综合医疗保险计划和B保险公司的个人住院费用保险。出院后,潘女士前往A保险公司理赔,被告知自费部分不属于该保险的保障范围,最终获得医保范围内和保障最高限额下的那一部分补偿金。

    2019-08-09

  • 保险投保时需注意什么

    在投保商业医疗保险的时候,投保人应注意根据自己的情况购买最为适宜的险种。尤其是商业医疗保险,有些属于补偿范畴的保障是根据实际支出来计算的,即使保额很高,但是实际理赔的时候也只能得到有限的赔偿,如果在保险有效期内没有发生一些重大的变故,就会导致得不偿失

    2019-08-09

  • 保险合同不立即生效的原因是什么

    许多保险合同不适用成立即生效的原因是因为需要通过观察期,避免被保险人带病投保。等待期或观察期结束后,健康保险责任才正式生效。在健康保险中,观察期,是指在医疗保险、重大疾病保险这几类健康保险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内被保险人

    2019-08-09

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