保险拒赔通常有以下几个原因:
保险合同明确规定的保险责任范围之外的事故,保险公司不承担赔偿责任。
保险合同明确列明的除外责任范围内发生的事故,保险公司不承担赔偿责任。
根据《保险法》规定,被保险人在特定情况下享有责任免除的权利,主要包括以下五个方面:
如果投保人故意隐瞒事实或未如实告知,导致保险合同解除,保险公司对解除合同前发生的事故不承担赔偿责任,并不退还保险费。如果投保人因过失未如实告知且严重影响事故发生,保险公司对解除合同前发生的事故不承担赔偿责任,但可以退还保险费。
如果被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故并要求赔偿或给付保险金,保险公司有权解除保险合同,并不退还保险费。如果投保人、被保险人或受益人故意制造保险事故,保险公司有权解除保险合同,不承担赔偿或给付保险金的责任,并不退还保险费。如果投保人、被保险人或受益人在保险事故发生后提供伪造、变造的证明、资料或其他证据,编造虚假的事故原因或夸大损失程度,保险公司对其虚报部分不承担赔偿或给付保险金的责任。如果投保人、被保险人或受益人的上述行为导致保险公司支付保险金或费用,应当退还或赔偿。
如果投保人或受益人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。如果投保人已交足两年以上保费,保险公司应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。
根据保险法第65条规定,以死亡为给付保险金条件的合同中,如果被保险人自杀,保险公司不承担给付保险金的责任,但应按保险单退还已支付的保险费。如果合同成立满两年后被保险人自杀,保险公司可以按合同给付保险金。
根据保险法第66条规定,如果被保险人故意犯罪导致自身伤残或死亡,保险公司不承担给付保险金的责任。如果投保人已交足两年以上保险费,保险公司应按保险单退还已支付的保险费。
新农保政策的筹资结构与支付结构。与老农保相比,新农保采用个人缴费、集体补助和政府补贴相结合的筹资方式,支付结构包括基础养老金和个人账户养老金。中央财政对新农保提供补助,这是继一系列惠农政策之后的又一重大举措。新农保政策将逐步推开,并非立即生效。
事故认定书的开具及理赔流程。理赔需交警部门出具结案文书并准备相关证件及材料。三者车事故需提供事故责任认定书和修车发票。本车事故需提供修车发票并交回残值。对方不配合理赔可起诉。交通事故人伤出院后的赔付流程包括报案、定损、理赔等步骤,对受害人增开药物问题
机动车损失险理赔时需要提供的各类材料。包括保险单及相关证件、事故证明文件、损失清单等。同时,如涉及第三者人身伤亡,还需提供医疗费发票、伤残鉴定书等额外材料。此外,交强险的特征法定性、强制性、广覆性及公益性也得到了阐述。
保险合同中关于超速行驶发生事故时保险公司的赔偿问题。保险条款中的责任免除情况需明确列举,超速行驶并非所有保险产品中的免责范畴。只有当具体产品的责任免除条款包含超速行驶时,保险公司才能免除赔偿责任。保监会的规定也对此进行了明确说明。