一、申报费用时限
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。办理完工伤认定后,应先到社保支付部进行工伤登记,再在每月的1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。
二、办理工伤医疗费用报销,需提供如下材料:(由用人单位申报,门诊和住院分开报销)
门诊:
1.北京市工伤医疗费用登记表(一式一份,区县医保中心领取)
2.《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》(一式两份);
3.《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份)
4.诊断证明书(原件+复印件);
5.门诊收据、费用明细清单、医保处方;
6.《工伤证》复印件;
住院:
1.北京市工伤医疗费用登记表(一式一份,区县医保中心领取)
2.《北京市工伤保险医疗费用手工报销审批表》(一式两份);
3.《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份,分5万以下和5万以上两种)
4.诊断证明书(原件);
5.出院收据:《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》;
6.《工伤证》复印件;
备注:住院单次费用超过5万,还需提供《工伤结论认定书》复印件,填写5万以上《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》;
三、参保人员在外埠发生的医疗费用,除提供以上材料,还需附:
1.用人单位的出差证明(加盖单位公章)
2.在外埠定点医疗机构就医的诊断证明
3.提供外埠就医费用凭证(收据、明细单、处方)
劳动能力鉴定的程序。申请鉴定需要提交相关材料,包括工伤认定决定书、诊断证明、病历材料等。劳动能力鉴定委员会在收到申请后审核材料,组织鉴定并作出结论,伤情复杂的可延长鉴定时间。专家组根据工伤职工伤情提出鉴定意见,劳动能力鉴定委员会根据意见出具鉴定结论书
工伤认定的相关程序和争议解决办法。包括社会保险行政部门对工伤认定申请的调查核实、用人单位的举证责任、工伤认定的时间限制以及申请流程。同时,也阐述了用人单位未按规定申请工伤认定时,应承担的费用和责任。文章旨在为工伤性质争议提供明确的解决途径。
工伤认定与劳动仲裁之间的关系和程序优先顺序。在解决民事纠纷的背景下,仲裁具有更高的效力,但在工伤认定中,劳动仲裁并不是前置程序。工伤认定部门对劳动关系可以进行形式审查并进行事实认定。在涉及劳动仲裁的情况下,应根据具体情况决定是否暂停工伤认定程序,并在
劳动争议案件的前置程序,包括劳动争议仲裁及工伤待遇和工伤医疗费的解决方案。当事人需在一年内申请劳动争议仲裁,仲裁委员会将在60日内作出裁决。对于工伤待遇问题,需先向劳动保障行政部门申请工伤认定及伤残等级鉴定。当事人在解决工伤医疗费问题时需注意不超过本